Embolizarea arterelor uterine este o procedură minim invazivă utilizată cel mai frecvent pentru a trata sângerările vaginale cauzate de fibroamele uterine (tumori necanceroase din interiorul uterului). În plus față de fibroame, embolizarea arterelor uterine poate trata, de asemenea, sângerările abundente în situații de urgență datorate traumatismelor, tumorilor ginecologice maligne (canceroase) sau hemoragiei postpartum.
Despre fibromul uterin
Fibromul este o tumoră necanceroasă (benignă) hormonodependentă care e diagnosticată frecvent la femei – aproximativ 45-50% dintre femeile trecute de 35 de ani și peste 20% dintre femeile aflate în perioada de fertilitate.
După ce apare, are tendința de a crește progresiv, dar lent; în caz de creștere rapidă, ridică suspiciunea de malignizare (transformare canceroasă). Până la instalarea menopauzei, orice femeie se poate confrunta cu apariția unuia sau a mai multor fibroame uterine; acestea pot să rămână asimptomatice sau pot crea probleme. După instalarea menopauzei, nu mai apar fibroame, iar cele existente au tendința să involueze.
Cele mai frecvente fibrome sunt cele uterine, localizate la nivelul uterului; rar, apar la nivel cervical sau la nivelul ovarelor. Fibroamele uterine au mărimi variate (de la un bob de mazăre la o portocală) și pot provoca dureri pelvine, balonare, constipație, urinare frecventă, retenție de apă, menstruații abundente și neregulate, afectarea fertilității.
Abordarea terapeutică a fibromului uterin
Cum fibromul nu prezintă risc mare de malignizare și involuează după menopauză, de cele mai multe ori, este ținut sub supraveghere medicală periodică (la 6 luni). Dacă însă durerile și sângerările devin deranjante, atunci se intervine terapeutic. Terapia hormonală duce la micșorarea tumorii și ameliorarea simptomelor. La femeile ajunse la perimenopauză, eventual cu fibroame mari, ori la pacientele care nu își mai doresc copii, histerectomia parțială sau totală este varianta primară de abordare. Tratamentul care presupune embolizarea fibromului uterin este o alternativă modernă, minim invazivă, permițând conservarea uterului și recuperare rapidă.Desigur, soluțiile terapeutice vor fi discutate de medic cu pacientele sale și se va lua în considerare cea mai bună variantă pentru fiecare caz în parte.
Când este indicată embolizarea arterelor uterine
Embolizarea arterelor uterine este indicată pentru tratarea tumorile fibroase uterine care provoacă simptome precum:• sângerări menstruale abundente;
• presiune pelvină;
• constipație;
• relații sexuale dureroase;
• urinare frecventă.
Medicul curant mai poate recomanda embolizarea arterelor uterine pentru alte afecțiuni, cum ar fi sângerarea excesivă după naștere, traumatisme sau tumori canceroase.
Procedura nu trebuie efectuată dacă:
• fibroamele uterine existente nu prezintă simptome sau sunt foarte mari (și slab vas-cularizate);
• în caz de sarcină;
• dacă există o infecție în sfera genitală;
• dacă persoana are o afecțiune a vasele de sânge;
• dacă persoana este alergică la substanțele de contrast (cu iod).
Angiografie – procedură de investigare a vaselor de sânge. Tipuri de angiografie
Procedura de embolizare a arterelor uterine
În cadrul embolizării arterelor uterine, medicul intervenționist injectează particule minuscule (agenți embolici, de obicei din gelatină sau plastic) în vasele de sânge care duc la uter. Aceste particule sunt ghidate în arterele uterine printr-un tub subțire și flexibil (cateter) cu ajutorul fluoroscopiei (o formă de radiografie care captează imagini în mișcare). Atunci când vasele de sânge uterine sunt blocate de aceste particule, fibroamele se stagnează și apoi se micșorează, deoarece le este tăiată alimentarea cu sânge.Embolizarea arterei uterine se face doar după o anamneză și o evaluare medicală amănunțite; se va exclude prezența celulelor canceroase. Dacă pacienta are vârsta reproducerii și încă își dorește copii, va ține cont în decizia ei de abordare terapeutică de faptul că embolizarea arterelor uterine i-ar putea afecta capacitatea de a rămâne însărcinată.
Avantaje în embolizarea arterelor uterine
Aproape 90% dintre persoanele tratate cu embolizare a arterelor uterine experimentează o ameliorare parțială sau totală a simptomelor. Alte avantaje ale procedurii includ:• este o procedură minim invazivă, efectuată sub anestezie locală, cu perioadă de spitalizare minimă;
• timp scurt de recuperare;
• sângerare minimă;
• risc mai mic de complicații în comparație cu abordarea chirurgicală clasică;
• evitarea efectele secundare ale terapiilor hormonale (folosite pentru tratarea fibroamelor);
• necesită doar o puncție minusculă (spre deosebire de miomectomie – îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor uterine sau de histerectomie – îndepărtarea uterului).
Riscuri în embolizarea arterelor uterine
Majoritatea procedurilor implică anumite riscuri. În cazul embolizării arterelor uterine, riscurile sunt:
• deteriorarea unor vase de sânge din zonă sau o infecție;
• leziuni ale țesuturilor sănătoase (agentul embolic ar putea fi depus în vasul de sânge greșit, tăind alimentarea cu sânge a țesutului sănătos);
• reacții alergice (la substanța de contrast sau la sedative);
• întreruperea ciclurilor menstruale (la aproximativ 1% până la 5% dintre cazuri);
• intervenția nu reușește, simptomele rămân și este necesară o a doua embolizare de artere uterine sau o histerectomie;
• infertilitate. Există păreri în lumea medicală care susțin că embolizarea arterelor uterine afectează o viitoare sarcină. Unii medici preferă ca fibroamele să fie îndepărtate chirurgical, dacă pacienta dorește să aibă mai mulți copii. Sarcinile după embolizarea arterelor uterine pot avea rate mai mari de avort spontan și sunt mai susceptibile de a avea indicație de cezariană și hemoragie postpartum.
De reținut:
După intervenție, pacienta se poate aștepta la dureri pelviene, crampe și disconfort timp de până la două săptămâni, durerile cele mai severe apărând în primele 24 de ore. Sunt posibile, de asemenea, oboseală, greață ușoară și stare subfebrilă. Unele persoane elimină țesut fibromatos din vagin în această perioadă. Până la 90% dintre persoane revin la activitățile normale în termen de 10 zile de la embolizarea arterelor uterine.Poate dura până la trei luni pentru a observa o schimbare notabilă a simptomelor. Studiile arată, de asemenea, că până la 92% dintre persoanele care au sufe-rit o embolizare a arterelor uterine nu au simptome de sângerare vaginală necontrolată 12 luni mai târziu. Pe de altă parte, tot statistic, 32% dintre persoanele care au făcut intervenția au avut simptome de fibrom uterin după cinci ani. Așadar, este posibil să fie necesară o a doua rundă de embolizare de artere uterine.
Programați-vă la medic pentru orice problemă medicală, efectuați controale de rutină în mod regulat. Pentru diagnosticarea, evaluarea și îngrijirea potrivită, consultați medicii Ovidius Clinical Hospital.
Procedura de embolizare a fibromului uterin este efectuată de medici cu experiență, în săli moderne de tratament, dotate cu aparatură de înaltă performanță.
OCH este cel mai mare și modern spital privat din Sud-Estul României și oferă o gamă completă de servicii medicale, diagnostic rapid, tratament modern și abordare multidisciplinară. Pacienții pot apela la serviciile OCH atât în Spitalul OCH, cât și la Policlinica OCH Constanța, unde vor fi consultați și tratați de medici cu experiență națională și internațională.
Pentru programări și informații, sunați la telefon 0241 480 400.