Radiologia intervențională - RI (chirurgie minim invazivă ghidată de imagini) este o specialitate medicală ce combină competențele în imagistică medicală cu procedurile minim invazive ghidate imagistic.
Radiologia intervențională folosește imagistica radiologică pentru ghidarea procedurii chirurgicale minim invazive care diagnostichează, tratează și vindecă multe tipuri de afecțiuni. Modalitățile de imagistică utilizate includ fluoroscopia, rezonanță magnetică, tomografia computerizată și ecografia. Tratamentele de radiologie intervențională au devenit metoda principală de îngrijire pentru o varietate de afecțiuni benigne sau maligne, deoarece implică un risc scăzut pentru pacient, mai puțină durere și mai puțin timp de recuperare, în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă.
Medicii radiologi intervenționiști sunt experți în interpretarea tuturor formelor de imagistică medicală și folosesc ghidarea imagistică pentru a naviga cu instrumente mici (catetere, ace, fire), prin vasele de sânge și organe pentru a trata o varietate de boli. Tratamentele de radiologie intervențională includ angioplastia, stentarea, tromboliza, embolizarea, ablația termică ghidată de imagine. Aceste tratamente minim invazive pot vindeca sau atenua simptomele bolilor vasculare, accident vascular cerebral, fibrom uterin sau cancer. Pacienții supuși acestor proceduri nu necesită spitalizare îndelungată, nu vor avea nicio incizie sau va fi una foarte mică și în larga majoritate nu vor avea nevoie decât de sedare moderată (pentru relaxare) și anestezic local.
Procedurile de radiologie intervențională presupun, de obicei, ghidarea unui ac în corp cu ajutorul ultrasunetelor sau al tomografiei computerizate și accesarea unui anumit organ (ficat, rinichi, stomac etc.) sau a unui vas (arteră sau venă), apoi ghidarea unui fir și a unui cateter prin acul cu care s-a puncționat corpul în zona respectivă. Cu ajutorul unei camere cu raze X, în timp real, firul și cateterul pot fi apoi ghidate prin corp pentru a efectua orice procedură este necesară.
Radiologia intervențională poate fi împărțită în 4 subgrupe principale:
1. Intervenția vasculară (arterială) - presupune proceduri care implică arterele din tot corpul, cum ar fi angioplastia (dilatarea cu balonul a vaselor de sânge îngustate) sau embolizarea (blocarea vaselor de sânge către tumori sau atunci când pacientul are o hemoragie internă).
2. Intervenție vasculară (venoasă) - presupune proceduri care implică venele, cum ar fi introducerea de linii în vene, introducerea de filtre pentru a împiedica deplasarea cheagurilor în tot corpul sau utilizarea de dispozitive pentru a aspira cheagul din venele blocate (trombectomie).
3. Intervenție non-vasculară - presupune proceduri care nu implică vasele de sânge, cum ar fi deblocarea rinichilor (nefrostomie) sau a ficatului sau introducerea de tuburi de hrănire în stomac.
4. Oncologie intervențională - presupune proceduri efectuate pentru diagnosticarea sau tratarea cancerului, cum ar fi ablația tumorală (uciderea celulelor tumorale prin introducerea unui ac în tumoare și încălzirea acesteia) sau injectarea de bile acoperite cu chimioterapie în tumori pentru a le distruge.
La Ovidius Clinical Hospital, o echipă competentă de medici radiologi efectuează următoarele proceduri minim invazive:
• angioplastie carotidiană;
• angioplastie subclaviculară;
• angioplastie membre inferioare;
• shunt porto-sistemic transjugular intrahepatic (TIPS);
• embolizare percutanată a varicelor gastroesofagiene;
• proceduri de chemoembolizare și embolizare transarterială intrahepatică;
• drenaj biliar extern și drenaj biliar extern internalizat;
• montarea de stenturi biliare;
• ablații prin radiofrecvență și microunde a tumorilor hepatice;
• embolizare a anevrismelor viscerale și a sângerărilor acute;
• arteriografie periferică;
• poziționare de filtre de venă cavă;
• implantare de camere de chimioterapie și alte catetere venoase tunelizate;
• drenaj al colecțiilor intraabdominale sub ghidaj CT și ecografic;
• biopsie hepatică sub ghidaj CT și ecografic;
• embolizare a fibromului uterin;
• embolizare a adenomului de prostată;
• embolizare de varicocel.
