Intervenție chirurgicală complexă pentru tumoră renală gigantică cu extensie în vena cavă inferioară, tratată multidisciplinar la OCH

Pacientul VD, bărbat, în vârstă de 64 de ani, s-a prezentat la Ovidius Clinical Hospital după un episod recent de embolie pulmonară tratată într-o clinică de cardiologie. Singurul simptom care îl îngrijora era scăderea ponderală din ultimele luni.

În cadrul consultului pneumologic, dr. Elena Tunariu a solicitat de urgență un CT toracic pentru evaluarea completă a stării sale, iar imaginile au indicat necesitatea unui consult urologic rapid.

Evaluarea efectuată de medicii urologi OCH a confirmat unul dintre cele mai complexe cazuri oncologice întâlnite în practica OCH Constanța: o tumoră renală dreaptă de dimensiuni impresionante, cu extensie tumorală (tromb tumoral) în vena cavă inferioară, până sub nivelul diafragmului.

„Stadiul avansat și particularitățile anatomice făceau intervenția extrem de dificilă și rar abordată cu succes în regiunea Dobrogei”, declară Ș.L. dr. Azis Olgun, medic primar urologie.

Abordare multidisciplinară și reacție rapidă

Dată fiind complexitatea bolii, pacientul a necesitat o evaluare multidisciplinară amplă și formarea unei echipe chirurgicale complete:

• Ș.L. dr. Azis Olgun – chirurg urolog
• dr. Andrei Cristian Ionescu – chirurg de chirurgie generală
• dr. Radu Vasilescu – chirurg de chirurgie cardiovasculară

În plus, cazul a necesitat:

• pregătire anesteziologică riguroasă,
• evaluare cardiologică detaliată,
• gestionarea rezervelor de sânge, având în vedere riscul hemoragic ridicat,
• planificare chirurgicală complexă, coordonată între specialități.

Pacientul a beneficiat, în același loc – Ovidius Clinical Hospital – de investigații rapide, diagnostic complet și inițiere imediată a tratamentului, ceea ce i-a crescut semnificativ șansele de recuperare.

„Oricine își dă seama că a fost în avantajul meu că am venit la un singur spital și am avut parte, pe repede înainte, de toate investigațiile necesare și de toți doctorii care trebuiau să mă vadă. Planul de abordare chirurgicală, pe care medicii de la OCH au putut să îl susțină, a fost, în ciuda situației mele, ca o binecuvântare; am întâlnit aici adevărați binefăcători”, a declarat pacientul VD.

Intervenția chirurgicală

Operația a constat în nefrectomie dreapta radicală asociată cu trombectomie tumorală a venei cave inferioare – una dintre cele mai dificile proceduri din chirurgia urologică oncologică.

Abordul a presupus:

• expunere largă a rinichiului drept,
• excizia unei mase tumorale renale voluminoase,
• acces și control asupra venei cave inferioare,
• îndepărtarea completă a trombului tumoral, urmată de detrombozare și reconstrucția venei cave inferioare, realizate de echipa de chirurgie cardiovasculară.

Procedura a fost dusă la bun sfârșit fără complicații majore intraoperatorii.

„Din perspectivă urologică, este cea mai complexă intervenție pe care am realizat-o la OCH. A fost vorba despre o tumoră renală gigantică, cu extensie în vena cavă inferioară – o condiție oncologică extrem de avansată, rar abordată cu succes în Dobrogea. Elementul special al acestui caz este trombectomia tumorală, o procedură care necesită precizie și o expertiză deosebită.” – Ș. L. dr. Azis Olgun, medic primar urologie

„Abordarea venei cave inferioare este întotdeauna delicată. Necesită coordonare perfectă între specialități și o gestionare atentă a riscurilor cardiovasculare. În acest caz, pe lângă controlul vascular, am realizat detrombozarea și reconstrucția venei cave inferioare, proceduri care impun acuratețe maximă. Colaborarea dintre noi a făcut posibil un rezultat excelent pentru pacient.” – dr. Radu Vasilescu, medic primar chirurgie cardiovasculară

„Succesul a depins de reacția rapidă, de planificarea minuțioasă și de integrarea competențelor fiecărui membru al echipei. A fost un exemplu perfect de abordare multidisciplinară în beneficiul pacientului.” – dr. Andrei Cristian Ionescu, medic primar chirurgie generală

Evoluția postoperatorie

În ciuda riscurilor multiple – în special cardiovasculare, dat fiind lucrul pe cea mai importantă venă a jumătății inferioare a corpului – evoluția pacientului a fost foarte bună. Supravegherea postoperatorie a fost continuă, iar complicațiile severe au fost evitate.

Pacientul este acum în curs de evaluare pentru tratament oncologic adjuvant, în cadrul Centrului de Oncologie și Radioterapie OCH, beneficiind de un prognostic considerabil mai bun datorită exciziei complete a tumorii și absenței metastazelor detectabile în acest stadiu.

#AducemPerformanțaAcasă

Acest caz demonstrează capacitatea OCH Constanța de a aborda situații medicale de o complexitate majoră prin:

• echipă multidisciplinară completă,
• investigații rapide,
• diagnostic integrat,
• intervenții chirurgicale de mare dificultate,
• îngrijire postoperatorie coordonată.

Pacientul a avut acces, în același spital, la toate etapele – de la diagnostic la tratamentul chiurgical – ceea ce a făcut posibil un rezultat favorabil într-un caz care, în alte centre, fusese direcționat către paliație.