Pneumologia este specialitatea medicală care se ocupă cu prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor aparatului respirator – afecțiuni care pot implica plămânii, căile aeriene, pleura, diafragma și mediastinul. Această specialitate acoperă o gamă largă de patologii, de la boli acute (infecții respiratorii- bronșite, pneumonii, tuberculoză), boli cronice (astmul bronșic, BPOC, fibroza pulmonară), până la cancerul pulmonar, cât și afecțiunile respiratorii apărute în timpul somnului (sindroamele de apnee în somn).
La Ovidius Clinical Hospital, pacienții beneficiază de evaluare medicală completă și tratamente moderne pentru toate afecțiunile respiratorii, printr-o echipă de medici pneumologi cu experiență națională și internațională, care utilizează echipamente de ultimă generație și protocoale medicale la zi.
Serviciile de pneumologie disponibile la OCH:
• consultație pneumologică;
• ecografie toracică;
• ecografie a mușchiului diafragmatic;
• analize de laborator;
• spirometrie simplă și cu bronhodilatare;
• imagistică pulmonară complexă (Radiografii/CT/RMN)
• poligrafie respiratorie cu/fără autotitrare pentru diagnosticarea și tratarea sindroamelor de apnee în somn;
• bronhoscopie cu sedare – gratuită pentru pacienții cu bilet de trimitere, cu posibilitatea de prelevare biopsii;
• EBUS – ecobronhoscopie endobronșică: o tehnică avansată, minim invazivă utilizată pentru diagnosticarea unor afecțiuni pulmonare precum inflamațiile, infecțiile sau cancerul. Se realizează cu un tub flexibil introdus prin gură până în trahee și bronhii. Dispozitivul este prevăzut cu cameră video și sondă cu ultrasunete, care permite vizualizarea în timp real a plămânilor și a ganglionilor limfatici din apropiere. EBUS oferă imagini detaliate din interiorul toracelui, fiind esențial pentru identificarea exactă a zonelor suspecte observate la radiografii sau scanări CT. (LINK ptr EBUS!)
• testare cardiopulmonară la efort (ergospirometrie)
• test de efort timp 6-Minute; • toracenteză evacuatorie și/sau diagnostică;
• drenaj toracic;
• inițiere oxigenoterapie
• puncții ghidate CT pentru investigații pulmonare profunde
• managementul canulelor traheale cu posibilitatea sevrării ei
Aceste servicii medicale sunt disponibile în regim de spitalizare de zi, spitalizare continuă și ambulatoriu.
Consultația pneumologică
Consultația pneumologică este prima etapă în evaluarea oricărei afecțiuni respiratorii. În cadrul acesteia, medicul pneumolog discută cu pacientul despre simptomele pe care le are (tuse, dificultăți de respirație, durere toracică, oboseală), istoricul medical, expunerea la factori de risc (fumat, mediu toxic, alergeni) și eventualele boli pulmonare anterioare.În timpul consultației:
• se efectuează auscultația plămânilor și evaluarea funcției respiratorii;
• se recomandă, dacă este necesar, investigații suplimentare (radiografie, spirometrie, analize de sânge, ecografie, bronhoscopie etc.);
• se stabilește un plan de diagnostic și tratament personalizat.
Consultația este esențială pentru depistarea timpurie a bolilor pulmonare cronice sau acute și pentru monitorizarea pacienților deja diagnosticați.
Acest serviciu poate fi accesat de pacienții asigurați cu bilet de trimitere către pneumologie.
Pentru informații și programări, ne puteți suna oricând la telefon 0241480400.
Ecografia toracică
Ecografia toracică este o investigație imagistică neinvazivă, care folosește ultrasunete pentru a vizualiza structurile din interiorul cavității toracice – în special pleura (învelișul plămânilor), spațiul pleural și diafragma.Această metodă este utilă în:
• detectarea lichidului în cavitatea pleurală (revărsat pleural);
• evaluarea grosimii pleurei sau a eventualelor formațiuni;
• ghidarea unor proceduri precum toracenteza (puncția pleurală);
• monitorizarea pacienților cu afecțiuni respiratorii cronice sau post-operatorii.
Ecografia toracică este o investigație rapidă, nedureroasă, care poate fi repetată ori de câte ori este nevoie, fără expunere la radiații.
Ecografia mușchiului diafragmatic
Ecografia mușchiului diafragmatic este o investigație imagistică prin care se evaluează funcționarea și mobilitatea diafragmului – mușchiul principal implicat în respirație.Este recomandată în:
• suspiciuni de paralizie sau slăbiciune diafragmatică;
• tulburări neuromusculare care afectează respirația;
• monitorizarea pacienților cu afecțiuni pulmonare cronice sau post-ventilație mecanică.
Această investigație ajută medicul să stabilească dacă respirația este afectată de o disfuncție diafragmatică și dacă este nevoie de tratament specific sau reabilitare respiratorie.
Analize de laborator în pneumologie
Analizele de laborator sunt esențiale pentru susținerea diagnosticului în afecțiunile respiratorii. Ele oferă informații despre inflamație, infecție, status imunologic sau dezechilibre metabolice care pot influența funcția pulmonară.Printre cele mai frecvente analize indicate în pneumologie se numără:
• hemoleucograma completă (pentru depistarea infecțiilor sau a anemiei);
• CRP și VSH (markeri inflamatori);
• gazometria arterială (pentru evaluarea oxigenării și a dioxidului de carbon din sânge);
• imunoglobuline, teste alergologice.
Aceste analize sprijină diagnosticul în patologii precum:
• infecții respiratorii;
• BPOC, astm, fibroză pulmonară;
• sindroame de hipoxemie;
• tulburări autoimune.
Spirometria simplă cât și cu bronhodilatare
Spirometria cu sau fără bronhodilatare este o investigație esențială pentru evaluarea funcției respiratorii. Este un test simplu, neinvaziv, care măsoară cantitatea de aer maxim inspirată și expirată.Este recomandată în:
• diagnosticul astmului bronșic, BPOC (bronhopneumopatie obstructivă cronică);
• monitorizarea bolilor pulmonare cronice;
• evaluarea tusei persistente, senzației de sufocare sau oboselii la efort;
• înainte de intervenții chirurgicale majore.
Spirometria se realizează cu ajutorul unui dispozitiv numit spirometru; pacientul respiră controlat într-un tub conectat la aparat, care măsoară cu precizie volumul de aer inspirat și expirat, precum și viteza fluxului respirator.
Este un test rapid, fără durere, dar foarte util pentru medicul pneumolog în stabilirea unui diagnostic sau în ajustarea tratamentului.
Spirometria cu bronhodilatare este un test funcțional respirator (test de reversibilitate) care evaluează răspunsul plămânilor la un medicament bronhodilatator (inhalator). Este o etapă importantă în diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare.
Acest serviciu poate fi accesat de pacienții asigurați cu bilet de trimitere către pneumologie.
Radiografia toracică/ Imagistica toracală (CT-Torace: eventual CT-Torace de înaltă rezoluție (HRCT) cu secvența de expir sau decubit ventral- necesară în diagnosticul bolilor interstițiale difuze/RMN-Torace: de ajutor la persoanele vulnerabile (ex. Copiii), necesară pentru diagnosticul pulmonar cu evitarea expunerii la radiații ionizante).
Radiografia toracică este cea mai frecvent utilizată investigație imagistică, fiind rapidă, accesibilă și extrem de utilă în evaluarea plămânilor, inimii și a structurii toracice.
Este, de regulă, prima explorare recomandată în cazul simptomelor respiratorii precum tuse persistentă, durere toracică sau dificultăți de respirație. Se realizează rapid, este nedureroasă și oferă o imagine de ansamblu asupra stării aparatului respirator.
Este recomandată în:
• infecții pulmonare (pneumonii, tuberculoză);
• suspiciuni de tumori pulmonare sau metastaze;
• acumulare de lichid (revărsat pleural);
• afecțiuni cronice (BPOC, emfizem);
• traumatisme toracice sau dureri inexplicabile în piept.
Radiografia poate orienta medicul către investigații mai complexe, dacă este necesar.
Aceste servicii pot fi accesate de pacienții asigurați cu bilet de trimitere.
Poligrafia respiratorie cu/fără autotitrare
Poligrafia respiratorie este o investigație de somnologie recomandată pentru diagnosticarea sindroamelor de apnee în somn – tulburări respiratorii frecvente care afectează calitatea somnului și, pe termen lung, sănătatea cardiovasculară.Ce sunt sindroamele de apnee în somn?
Există mai multe forme, cea mai frecventă fiind apneea obstructivă în somn. Aceasta presupune opriri repetate ale respirației în timpul somnului, cauzate de colapsul căilor respiratorii superioare. Există și forme centrale (legate de controlul neurologic al respirației) sau mixte.Semnele care ar trebui să te trimită la medic includ:
• sforăit frecvent, zgomotos, cu pauze respiratorii;
• somn agitat, treziri repetate cu senzație de sufocare;
• oboseală persistentă dimineața, somnolență în timpul zilei;
• dureri de cap matinale, iritabilitate, scăderea capacității de concentrare.
Statistic, apneea afectează până la 1 din 5 adulți, iar netratată, poate crește semnificativ riscul de hipertensiune, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau diabet.
Cum se face poligrafia respiratorie?
Testul se efectuează pe timpul nopții, cu ajutorul unui dispozitiv portabil care înregistrează:
• ritmul respirației și episoadele de apnee;
• nivelul oxigenului din sânge;
• frecvența cardiacă și poziția corpului în somn.
Ce înseamnă autotitrarea?
Dacă diagnosticul de apnee obstructivă se confirmă, se poate realiza o sesiune de autotitrare CPAP – testarea automată a unui aparat care menține căile respiratorii deschise printr-un flux constant de aer pozitiv.
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) este tratamentul standard pentru apneea în somn moderată și severă, îmbunătățind semnificativ:
• oxigenarea în somn;
• calitatea vieții;
• reducerea riscurilor cardiovasculare.
Autotitrarea ajută la stabilirea presiunii optime de tratament pentru fiecare pacient. La Ovidius Clinical Hospital, evaluarea prin poligrafie cu sau fără autotitrare este efectuată de medici cu experiență în somnologie, care asigură interpretarea completă a rezultatelor și recomandările de tratament.
Acest serviciu poate fi accesat de pacienții asigurați cu bilet de trimitere.
Pentru informații și programări, ne puteți suna oricând la telefon 0241480400.
Autotitrarea CPAP
Pentru pacienții diagnosticați cu apnee în somn, polisomnografia se poate asocia cu autotitrarea CPAP – procesul prin care se stabilește presiunea ideală a aparatului ce menține căile respiratorii deschise pe timpul nopții.
Tratamentul cu CPAP îmbunătățește semnificativ:
• calitatea somnului;
• oxigenarea nocturnă;
• concentrarea și energia din timpul zilei;
• reduce riscul de complicații cardiovasculare (hipertensiune, infarct, AVC).
Aparatul CPAP este un dispozitiv de dimensiuni reduse, prevăzut cu tub și mască facială sau nazală, prin care se administrează un flux continuu de aer sub presiune. Acest flux menține căile respiratorii deschise în timpul somnului și previne opririle respiratorii (apneea).
Bronhoscopia cu sedare
Bronhoscopia este o procedură minim invazivă, cu dublu rol – diagnostic și terapeutic – utilizată pentru examinarea directă a căilor respiratorii (trahee și bronhii), dar și pentru intervenții medicale în interiorul plămânilor.La OCH, bronhoscopia se efectuează cu sedare, pentru confortul pacientului, și este realizată de medici cu experiență în manevre pulmonare avansate.
În scop diagnostic, bronhoscopia permite:
• vizualizarea leziunilor suspecte din arborele bronșic;
• recoltarea de biopsii din plămâni, necesare pentru confirmarea unor afecțiuni precum cancerul pulmonar, tuberculoza sau alte boli inflamatorii.
În scop terapeutic, bronhoscopia poate fi utilizată pentru:
• îndepărtarea secrețiilor sau dopurilor de sânge;
• aspirația unui corp străin;
• drenajul unui focar de infecție;
• administrarea locală de medicamente.
Bronhoscopia este GRATUITĂ la Ovidius Clinical Hospital pentru pacienții asigurați care vin cu bilet de trimitere.
EBUS – Ecobronhoscopia endobronșică
EBUS (endobronchial ultrasound) este o tehnică avansată, minim invazivă, care combină bronhoscopia cu ecografia, oferind imagini detaliate din interiorul plămânilor și al ganglionilor limfatici din cavitatea toracică.Se realizează cu un bronhoscop flexibil prevăzut cu:
• cameră video pentru explorarea căilor respiratorii;
• sondă ecografică miniaturală care permite vizualizarea în timp real a structurilor din jurul bronhiilor (ganglioni, vase, formațiuni suspecte).
Ce afecțiuni poate diagnostica EBUS:
• cancer pulmonar (inclusiv stadializarea ganglionară);
• limfoame sau alte boli hematologice cu afectare ganglionară;
• tuberculoză ganglionară;
• boli inflamatorii (sarcoidoză, silicoză etc.).
Avantajele EBUS:
• permite prelevarea de biopsii ghidate ecografic, cu precizie crescută;
• evită proceduri invazive precum mediastinoscopia chirurgicală;
• se efectuează cu sedare, în condiții de siguranță și confort pentru pacient;
• oferă informații esențiale pentru diagnostic, stadializare oncologică și planificarea tratamentului.
La Ovidius Clinical Hospital, EBUS este disponibil ca investigație în completarea bronhoscopiei clasice, pentru pacienții care necesită explorări pulmonare aprofundate.
Testarea cardiopulmonară la efort (ergospirometria)
Testarea cardiopulmonară la efort este o investigație complexă care evaluează simultan capacitatea pulmonară, cardiovasculară și performanța metabolică a organismului, în timpul efortului fizic. Se efectuează pe bandă rulantă sau bicicletă ergometrică, sub supraveghere medicală strictă.
Este una dintre cele mai precise metode pentru analiza:
• consumului de oxigen (VO₂ max);
• producției de dioxid de carbon;
• răspunsului inimii și al plămânilor la efort;
• eficienței musculare și metabolismului la stres fizic controlat.
Când este recomandată testarea cardiopulmonară la efort:
• pentru diagnosticarea cauzei dispneei (dificultăți de respirație);
• în boli pulmonare cronice (BPOC, astm) sau cardiace (insuficiență cardiacă);
• pentru evaluarea capacității de efort înaintea unor intervenții chirurgicale majore;
• în monitorizarea sportivilor de performanță sau în recuperarea post-COVID;
• în boli neuromusculare sau în sindroamele de oboseală cronică.
Testarea este nedureroasă, controlată medical în permanență, și oferă date obiective, utile în stabilirea unui diagnostic complet sau a unui plan terapeutic personalizat.
Toracenteza evacuatorie diagnostică
Toracenteza este o procedură medicală minim invazivă prin care se extrage lichid/aer acumulat în cavitatea pleurală (spațiul dintre plămâni și peretele toracic), în scop diagnostic și/sau terapeutic.La OCH, se efectuează în condiții de siguranță, sub control imagistic (ecografic), de către medici cu experiență în pneumologie intervențională sau chirurgie toracică, cu scopul:
• de a extrage o cantitate de lichid pentru analiză de laborator: biochimie, citologie, cultură bacteriană;
• de ghidare ulterioară a tratamentului, în funcție de cauza identificată (infecțioasă, oncologică, inflamatorie etc.).
Când este indicată toracenteza:
• acumulare de lichid pleural (revărsat pleural);
• suspiciune de infecții pulmonare, TBC sau cancer pleural;
• insuficiență cardiacă cu semne de congestie pulmonară;
• boli autoimune sau boli cronice pulmonare.
Toracenteza se efectuează sub anestezie locală, este bine tolerată de pacient și permite ameliorarea simptomelor (dificultăți de respirație, disconfort toracic), în timp ce contribuie decisiv la stabilirea diagnosticului.
Drenajul toracic
Drenajul toracic este o procedură medicală utilizată pentru evacuarea lichidului, aerului sau a altor acumulări anormale din cavitatea pleurală, atunci când acestea pun în pericol funcția respiratorie.
La OCH, drenajul toracic este efectuat de echipa medicală în condiții sterile, cu monitorizare atentă și, când este necesar, sub control imagistic (ecografie sau radiografie).
Când este indicat drenajul toracic:
• revărsat pleural masiv (lichid în cantitate mare în jurul plămânului);
• pneumotorax (prezența aerului în cavitatea pleurală, care comprimă plămânul);
• empiem pleural (acumulare de puroi);
• hemotorax (sânge în cavitatea toracică, în urma unui traumatism sau intervenție).
Drenajul presupune montarea unui tub toracic care permite eliminarea continuă a conținutului anormal, facilitând expansiunea plămânului, ameliorarea respirației și prevenirea complicațiilor.
Este o manevră esențială în urgențele respiratorii și în multe afecțiuni pulmonare acute sau cronice.
Inițiere oxigenoterapie - Analiza gazelor sangvine din sânge capilar și/sau arterial
Ce este oxigenoterapia?
Oxigenoterapia este un tratament de susținere respiratorie care presupune administrarea de oxigen suplimentar pacienților cu saturație scăzută de oxigen în sânge (hipoxemie). Se administrează controlat, prin canulă nazală, mască facială, sistem AirVo (high-flow) sau alte dispozitive, în funcție de nevoile pacientului.Oxigenoterapia este indicată în:
• boli pulmonare cronice (BPOC, fibroză pulmonară, astm sever);
• insuficiență respiratorie acută sau cronică;
• episoade de decompensare cardiopulmonară;
• recuperarea post-COVID sau după intervenții toracice.
Ce înseamnă Analiza gazelor sangvine din sânge capilar și/sau arterial?
Analiza gazelor sangvine din sânge capilar și/sau arterial se referă la evaluarea și monitorizarea echilibrului gazelor respiratorii din sânge (oxigen, dioxid de carbon, pH) prin teste de gazometrie capilară sau arterială, esențiale pentru:
• stabilirea indicației de oxigenoterapie;
• ajustarea fluxului de oxigen;
• urmărirea eficienței tratamentului;
• prevenirea complicațiilor (hipercapnie, alcaloză etc.).
Cum se face inițierea și urmărirea la OCH?
La Ovidius Clinical Hospital, oxigenoterapia este inițiată de echipa medicală după evaluarea clinică și funcțională a pacientului, cu:
• monitorizare atentă a saturației (SpO₂);
• testare de gazometrie;
• ajustarea continuă a fluxului de oxigen în funcție de răspunsul clinic.
Avantajele pacientului OCH:
Intervenția precoce cu oxigen și monitorizarea prin analiza gazelor sangvine din sânge capilar și/sau arterial contribuie la:
• îmbunătățirea respirației;
• scăderea efortului respirator;
• prevenirea internărilor prelungite și a complicațiilor.
Puncții ghidate CT pentru investigații pulmonare profunde
Puncțiile ghidate CT sunt proceduri minim invazive utilizate pentru prelevarea de țesut sau lichid din leziuni pulmonare profunde, care nu pot fi accesate prin metode clasice, precum bronhoscopia.Puncțiile se efectuează cu ajutorul tomografiei computerizate (CT), care permite localizarea exactă a formațiunii suspecte și ghidarea precisă a acului de biopsie, în condiții de maximă siguranță.
Puncțiile pulmonare ghidate CT sunt indicate în cazuri precum:
• noduli sau mase pulmonare situate în zone profunde ale plămânului;
• suspiciuni de cancer pulmonar care nu pot fi investigate bronșic;
• acumulări pleurale sau mediastinale neelucidate prin alte metode.
Procedura se efectuează sub anestezie locală, într-un mediu controlat, cu monitorizare permanentă. Proba obținută este trimisă pentru analiză histopatologică, esențială pentru stabilirea unui diagnostic de certitudine.
Puncțiile ghidate CT oferă un diagnostic rapid și precis, cu risc minim pentru pacient și un timp de recuperare scurt.
Managementul canulelor traheale cu posibilitatea sevrării ei
Acest serviciu presupune evaluarea și îngrijirea canulelor traheale (tuburi speciale care mențin deschisă o cale respiratorie, introduse chirurgical prin traheostomă – o deschidere în trahee, sub nivelul gâtului), pentru a asigura
funcționarea lor optimă și pentru a preveni complicațiile.
Echipa medicală monitorizează starea căilor respiratorii, efectuează igienizarea și adaptarea canulei, iar atunci când este posibil, planifică și realizează procesul de sevrare (îndepărtarea treptată a canulei), readucând
pacientul la respirație naturală.
