Multe afecțiuni digestive sunt descoperite astăzi întâmplător, în timpul investigațiilor efectuate pentru probleme medicale complet diferite. În astfel de situații, diagnosticul corect și rapid este esențial pentru stabilirea tratamentului optim.
O tumoră descoperită întâmplător la CT necesită adesea investigații suplimentare pentru stabilirea diagnosticului. Ecoendoscopia cu biopsie permite evaluarea detaliată a formațiunii și obținerea de probe de țesut necesare confirmării diagnosticului, inclusiv în cazul suspiciunii de GIST. În multe situații, această investigație permite stabilirea rapidă a diagnosticului și alegerea conduitei terapeutice adecvate.
Cum ajută ecoendoscopia și biopsia ecoendoscopică la diagnosticul unei tumori digestive
Dr. Andrada Dinculescu, medic specialist gastroenterologie cu competențe în endoscopie intervențională avansată, a gestionat recent cazul unei paciente la care o formațiune tumorală situată în apropierea stomacului a fost descoperită accidental în timpul investigațiilor pentru o infecție urinară. Procedura a fost realizată în cadrul compartimentului de gastroenterologie intervențională al Ovidius Clinical Hospital.De reținut:
Dacă ați primit rezultatul unei investigații imagistice care evidențiază o formațiune digestivă sau abdominală, este important să beneficiați de o evaluare specializată pentru stabilirea diagnosticului corect.
Gastroenterologie intervențională
Ce se întâmplă după descoperirea unei tumori la CT?
Descoperirea unei tumori digestive sau a unei formațiuni abdominale la CT reprezintă doar primul pas al investigației. Deși examenul computer tomograf poate oferi informații despre dimensiunea și localizarea leziunii, în multe situații sunt necesare investigații suplimentare pentru stabilirea naturii acesteia.În funcție de aspectul imagistic, medicul poate recomanda ecoendoscopie cu biopsie, RMN sau alte investigații care permit caracterizarea precisă a formațiunii și stabilirea planului terapeutic adecvat.
O descoperire neașteptată, în absența simptomelor digestive
Pacienta a efectuat un examen computer tomograf (CT) pentru evaluarea unei infecții urinare. În mod surprinzător, investigația a evidențiat o formațiune de aproximativ 5 centimetri situată în vecinătatea stomacului.Deși leziunea avea dimensiuni importante, pacienta nu prezenta simptome digestive specifice, precum dureri abdominale, dificultăți la înghițire, greață sau tulburări digestive.
Pentru caracterizarea precisă a formațiunii, medicii au recomandat efectuarea unei ecoendoscopii digestive superioare (EUS), una dintre cele mai performante metode de evaluare a leziunilor digestive și a structurilor din jurul tubului digestiv. Această investigație permite examinarea în detaliu a peretelui digestiv și a formațiunilor aflate în vecinătatea acestuia, folosind ecografia realizată din interiorul tubului digestiv.
Ce a evidențiat ecoendoscopia?
Examinarea ecoendoscopică a identificat o formațiune relativ bine delimitată, neomogenă, cu diametrul de aproximativ 50 mm, localizată în apropierea joncțiunii dintre esofag și stomac.Aspectul imagistic a ridicat suspiciunea unei tumori stromale gastrointestinale (GIST), o formațiune care se dezvoltă din țesuturile de susținere ale tubului digestiv și care necesită confirmare histologică pentru stabilirea diagnosticului final. Acest lucru înseamnă că imaginile pot sugera natura leziunii, însă diagnosticul cert poate fi obținut doar prin analizarea unui fragment de țesut la microscop.
Ecoendoscopia reprezintă una dintre cele mai precise metode pentru diagnosticul unei leziuni identificate la CT, deoarece permite atât evaluarea detaliată a leziunii, cât și prelevarea de probe pentru analiză histologică.
Gastroenterologia intervențională – ce este, când ai nevoie de ea?
Particularitatea cazului: biopsie ecoendoscopică realizată prin peretele esofagului
Poziția formațiunii a reprezentat principala provocare a cazului.Din cauza localizării paraesofagiene și paragastrice, accesul optim pentru prelevarea probelor nu putea fi realizat prin metode standard. Echipa medicală a ales o abordare minim invazivă avansată: puncția și biopsia ghidate ecoendoscopic prin peretele esofagian distal.
Pentru stabilirea diagnosticului, s-a efectuat o biopsie ecoendoscopică ghidată EUS, procedură care permite obținerea de țesut din zone dificil accesibile fără intervenție chirurgicală.
Sub control ecografic în timp real, au fost efectuate două tehnici complementare de prelevare de țesut, pentru obținerea unui diagnostic cât mai precis:
• EUS-FNA (puncție aspirativă cu ac fin);
• EUS-FNB (biopsie cu ac tip core).
De reținut:
Aceste tehnici permit obținerea de material tisular suficient pentru examinarea histopatologică și imunohistochimică, fără intervenție chirurgicală.Centrul de Oncologie și Radioterapie
De ce este important diagnosticul histologic?
În cazul tumorilor digestive și al formațiunilor descoperite întâmplător în timpul altor investigații medicale, alegerea tratamentului depinde de diagnosticul final stabilit prin analiza țesutului prelevat.Analiza microscopică și imunohistochimică poate diferenția între:
• tumori stromale gastrointestinale (GIST);
• tumori benigne;
• leziuni inflamatorii;
• alte tipuri de tumori mezenchimale.
Obținerea unui diagnostic precis permite stabilirea celui mai potrivit plan terapeutic și evitarea unor intervenții inutile sau întârziate.
Avantajele ecoendoscopiei intervenționale
Ecoendoscopia oferă numeroase beneficii pentru pacient:• diagnostic precis al leziunilor digestive profunde;
• posibilitatea prelevării de biopsii fără chirurgie;
• recuperare rapidă;
• risc redus de complicații;
• ghidaj ecografic în timp real pentru siguranță maximă.
În multe situații, această procedură poate evita intervențiile chirurgicale exploratorii și poate accelera semnificativ stabilirea diagnosticului.
Tipuri de tumori: îndreptar pentru pacientul cu cancer
Întrebări frecvente despre ecoendoscopie și tumorile gastrice
Ce este ecoendoscopia?
Ecoendoscopia (EUS) este o investigație care combină endoscopia digestivă cu ecografia. Aceasta permite medicului să vizualizeze în detaliu peretele tubului digestiv și structurile aflate în vecinătatea acestuia, inclusiv tumori, ganglioni sau alte formațiuni care nu pot fi evaluate complet prin endoscopia obișnuită.O formațiune descoperită lângă stomac înseamnă automat cancer?
Nu. O formațiune descoperită la CT sau ecografie nu înseamnă automat cancer. Unele leziuni sunt benigne, în timp ce altele necesită investigații suplimentare pentru stabilirea diagnosticului.
De ce nu este suficient CT-ul?
CT-ul și celelalte investigații imagistice pot arăta dimensiunea și localizarea unei formațiuni, însă diagnosticul cert se stabilește de cele mai multe ori prin analiza unui fragment de țesut prelevat prin biopsie.Este dureroasă ecoendoscopia cu biopsie?
Procedura se efectuează, de regulă, sub sedare, astfel încât majoritatea pacienților nu resimt disconfort semnificativ și beneficiază de un grad ridicat de confort pe durata investigației. După procedură, majoritatea pacienților își pot relua activitățile obișnuite conform recomandărilor medicului.Cât durează o ecoendoscopie cu biopsie?
În funcție de complexitatea cazului, procedura durează de obicei între 30 și 60 de minute. Se realizează sub sedare pentru confortul pacientului.Poate ecoendoscopia să stabilească dacă o tumoră este GIST?
Ecoendoscopia poate identifica caracteristicile sugestive pentru o tumoră stromală gastrointestinală (GIST), însă confirmarea diagnosticului necesită de regulă biopsie și analiză histopatologică. Rezultatul anatomopatologic și imunohistochimic este cel care stabilește diagnosticul final.#AducemPerformanțaAcasă
Acest caz demonstrează importanța tehnologiilor moderne de diagnostic și a expertizei în gastroenterologie intervențională. Formațiunile digestive descoperite întâmplător nu trebuie ignorate, chiar și atunci când pacientul nu prezintă simptome.„Ecoendoscopia ne permite să accesăm și să diagnosticăm cu precizie leziuni aflate în zone dificil de abordat prin alte metode. În multe cazuri, putem obține diagnosticul necesar fără intervenție chirurgicală, prin proceduri minim invazive și sigure pentru pacient”, explică Dr. Andrada Dinculescu.
În acest caz, ecoendoscopia a permis atât evaluarea detaliată a tumorii, cât și prelevarea probelor necesare pentru stabilirea diagnosticului, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală exploratorie.
De reținut:
Dacă ați descoperit o formațiune digestivă la CT, RMN sau ecografie ori doriți o a doua opinie gastroenterologică, programați o consultație de specialitate pentru evaluarea completă a cazului.
OCH Constanța este cel mai mare și modern spital privat din Sud-Estul României și oferă acces la servicii medicale integrate, diagnostic rapid și tratamente moderne, prin intermediul unei echipe multidisciplinare cu experiență.
Pentru programări și informații, apelați 0241 480 400.
