Ce este hipotiroidia și cum poate fi tratată

Hipotiroidia este cea mai frecventă tulburare a funcției tiroidiene și una dintre afecțiunile endocrine des întâlnite.

Tiroida (o glandă a sistemului endocrin, de numai câțiva centimetri) influențează metabolismul, energia, temperatura corpului, ritmul inimii și funcționarea mai multor organe. Când producția de hormoni tiroidieni scade, întregul organism încetinește.

Hipotiroidia are simptome variate și un tratament bine stabilit, însă diagnosticarea precoce este esențială.

La nivel internațional, hipotiroidia este prezentă la 4–10% din populație. Femeile sunt mult mai expuse, iar în unele analize raportate de American Thyroid Association s-au înregistrat valori de până la 17%.

Situația este similară și în România. Conform specialiștilor în endocrinologie, aproximativ 4,5% dintre adulți suferă de hipotiroidism (adică peste 700.000 de persoane). Boala afectează predominant femeile, cu un raport de aproximativ 8 femei la 1 bărbat. În ultimii ani, se observă o creștere a numărului de diagnostice, pe fondul unei mai bune conștientizări și al accesului mai facil la investigații medicale. De asemenea, multe cazuri rămân încă nediagnosticate, deoarece simptomele pot fi discrete la început: oboseală persistentă, creștere în greutate, piele uscată, sensibilitate la frig, ritm cardiac încetinit sau tulburări de dispoziție.

Hipotiroidia este o afecțiune cronică, dar care beneficiază de tratament și majoritatea pacienților pot duce o viață perfect normală.

Endocrinologie

Cauze și factori de risc pentru hipotiroidie

Hipotiroidia apare atunci când glanda tiroidă (o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea anterioară a gâtului) nu produce suficienți hormoni tiroidieni (T3 și T4). Acești hormoni reglează metabolismul, temperatura corpului, ritmul cardiac, nivelul de energie și funcționarea multor organe (precum inimă, creier, mușchi, sistem digestiv și piele). Când nivelul lor scade, întregul metabolism încetinește.

Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidiei sunt:

– tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto) – sistemul imunitar atacă treptat tiroida, care nu mai poate produce suficienți hormoni; este cea mai frecventă cauză de hipotiroidie la adulți;

– tratamentul asupra glandei tiroide – îndepărtarea chirurgicală a tiroidei (total sau parțial) sau tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidie ori noduli tiroidieni duc, frecvent, la hipotiroidie;

– radioterapia în zona gâtului – folosită în unele tipuri de cancer (de exemplu, ORL, limfoame) poate afecta funcția tiroidiană;

– anumite medicamente (cum ar fi amiodarona, litiul sau interferonul), care pot influența funcția tiroidei la unele persoane;

– afecțiuni ale hipofizei sau hipotalamusului – mult mai rare, dar care pot reduce stimularea tiroidiană (TSH scăzut), ducând la hipotiroidie „centrală”;

– deficitul sever de iod, mai ales în regiuni unde alimentația nu asigură suficient iod; în țările cu sare iodată, această cauză este mai rară;

– hipotiroidia congenitală – când copilul se naște cu o tiroidă absentă, insuficient dezvoltată sau nefuncțională.

Factorii de risc în hipotiroidie:

– sex feminin, în special după vârsta de 40 de ani;
– istoric familial de boli tiroidiene (rude de gradul I cu hipotiroidie, tiroidită sau alte afecțiuni tiroidiene);
– prezența altor boli autoimune (de exemplu: diabet zaharat tip 1, boală celiacă, vitiligo, lupus);
– perioada postpartum – unele femei dezvoltă disfuncții tiroidiene după naștere;
– antecedente de chirurgie tiroidiană sau tratament cu iod radioactiv;
– radioterapie la nivelul gâtului sau toracelui superior.

Dr. Gabriel Serac: Glanda tiroidă din perspectiva chirurgului

Semne și simptome în hipotiroidism

Hipotiroidia se dezvoltă, de obicei, lent, iar simptomele pot fi inițial discrete. Din acest motiv, multe persoane le atribuie stresului, oboselii sau înaintării în vârstă. Pe măsură ce deficitul de hormoni tiroidieni se accentuează, apar manifestări mai evidente, care pot afecta atât starea fizică, cât și pe cea emoțională.

Simptome frecvente:

• oboseală persistentă, lipsă de energie, somnolență;
• creștere în greutate sau dificultate în a pierde în greutate;
• sensibilitate crescută la frig;
• piele uscată, unghii fragile, păr uscat sau cu tendință de cădere;
• constipație;
• ritm cardiac încetinit (bradicardie);
• edeme ușoare, mai ales la nivelul feței și gleznelor;
• dureri musculare, crampe, rigiditate articulară.

Manifestări la nivel psihic și cognitiv:

• încetinirea gândirii, dificultăți de concentrare („ceață mentală”);
• memorie afectată;
• dispoziție depresivă, apatie sau iritabilitate.

Simptome specifice la femei:

• menstruații neregulate (mai abundente sau mai rare);
• infertilitate sau dificultăți în obținerea sarcinii;
• risc crescut de tulburări tiroidiene postpartum.

Simptome la vârstnici – la persoanele în vârstă, hipotiroidia poate fi confundată cu „îmbătrânirea normală” și se poate manifesta prin:

• slăbiciune;
• depresie;
• tulburări de memorie;
• scădere a apetitului.

Semne mai rare, în forme avansate:

• colesterol crescut, în special LDL;
• voce răgușită sau îngroșată;
• încetinirea marcantă a ritmului cardiac;
• mixedem (formă severă, rară), asociat cu hipotermie, confuzie sau scădere accentuată a funcției cardiace – este o urgență medicală.

Cancerul tiroidian

Diagnosticul hipotiroidiei

Diagnosticarea hipotiroidiei se bazează în principal pe analize de laborator, pentru că manifestările bolii pot semăna cu ale multor alte afecțiuni endocrine sau metabolice. De aceea, evaluarea tiroidiană se face printr-un set de teste care clarifică dacă glanda tiroidă funcționează în parametri normali.

Prima analiză recomandată este TSH (hormonul de stimulare tiroidiană). Acest hormon, produs de hipofiză, crește atunci când tiroida nu produce suficient T3 și T4. Astfel, un TSH crescut reprezintă cel mai sensibil indicator al hipotiroidiei. Pentru confirmare, se măsoară și FT4 (tiroxina liberă), hormonul tiroidian activ. În hipotiroidia primară, TSH este ridicat, iar FT4 are valori scăzute sau la limita inferioară a normalului. Acest raport dintre cele două analize stabilește diagnosticul cu precizie.

În situațiile în care se suspectează o cauză autoimună (cea mai frecventă formă de hipotiroidie) medicul poate recomanda testarea anticorpilor specifici: ATPO și anti-Tg. Valorile crescute ale acestor anticorpi indică un proces autoimun, în care sistemul imunitar atacă tiroida (tiroida Hashimoto).

Ecografia tiroidiană este utilizată ca metodă complementară. Deși nu este obligatorie pentru diagnostic, ea oferă informații importante despre structura glandei, prezența nodulilor, gradul de inflamație sau modificările de volum.

Medicul indică ecografia atunci când există modificări palpatorii, când analizele sunt neconcludente sau atunci când istoricul medical justifică o evaluare imagistică. În practică, diagnosticul de hipotiroidie se stabilește prin combinația dintre datele clinice și aceste investigații, fără proceduri invazive sau complexe.

Odată confirmată, boala are un tratament clar definit și eficient, ceea ce face ca depistarea precoce să fie esențială pentru un control metabolic optim.

Centrul de Imagistică

Tratament în hipotiroidism

Tratamentul hipotiroidiei are ca obiectiv menținerea nivelului hormonilor tiroidieni (pe care glanda nu îi mai produce în cantitate suficientă) în limite normale. Terapia este standardizată și eficientă atunci când este administrată corect. Medicamentul utilizat este o formă sintetică de T4 identică cu hormonul natural al organismului; se administrează o dată pe zi, de obicei dimineața, pe stomacul gol, pentru a asigura o absorbție optimă. Doza este stabilită individual, în funcție de vârstă, greutate, rezultatele analizelor și eventualele afecțiuni asociate.

Monitorizarea tratamentului se face prin TSH și FT4, evaluate la aproximativ 6–8 săptămâni după începerea terapiei sau după orice ajustare de doză. Odată ce valorile se stabilizează, controalele pot fi efectuate la intervale de 6–12 luni, conform recomandării medicului.

Anumite situații precum sarcina, modificări importante ale greutății, înaintarea în vârstă, schimbarea altor tratamente sau apariția unor condiții care pot influența absorbția medicației, necesită modificarea dozei medicamentooase.

În majoritatea cazurilor, terapia este pe termen lung, uneori pe viață. Totuși, este o formă de tratament care permite persoanei cu hipotiroidie să își recapete energia, să își normalizeze metabolismul și să ducă o viață normală. Respectarea dozelor și a controalelor periodice este esențială pentru menținerea unui echilibru hormonal corect și pentru prevenirea complicațiilor.

Policlinica OCH Constanța

#AducemPerformanțaAcasă

Hipotiroidia este o afecțiune care evoluează lent și poate trece neobservată dacă simptomele sunt puse pe seama oboselii sau a stilului de viață. De aceea, evaluarea medicală nu trebuie amânată atunci când apar modificări persistente ale nivelului de energie, variații de greutate, intoleranță la frig, tulburări ale ritmului cardiac sau probleme de concentrare. Un diagnostic pus la timp și un tratament corect ajustat asigură un control excelent al bolii și previne apariția complicațiilor metabolice.

Pentru orice suspiciune de disfuncție tiroidiană, pentru monitorizarea tratamentului sau pentru o evaluare endocrinologică completă, vă puteți adresa specialiștilor Ovidius Clinical Hospital.

OCH Constanța este cel mai mare și modern spital privat din Sud-Estul României și oferă o gamă extinsă de servicii medicale, diagnostic rapid, tratament modern și abordare multidisciplinară. Pacienții pot apela la serviciile OCH atât în Spitalul OCH, cât și la Policlinica OCH Constanța, unde vor fi consultați și tratați de medici cu experiență națională și internațională.