Consult de specialitate urologie
Analize medicale de laborator
Cistoscopie
Urografie
Investigații imagistice de specialitate – ecografie/ RMN/ CT
Biopsie
Consult de specialitate oncologie
Examen histpatologic/ IHC
Investigații de specialitate suplimentare
Stadializare
Intervenție chirurgicală
Chimioterapie
Imunoterapie
Terapii țintite
Radioterapie
Plan de monitorizare
Nutriție oncologică
Consiliere psihologică
*Navigatorul de pacienți este la dispoziția pacientului oncologic și a familiei sale pe întreg parcursul traseului.
**Succesiunea metodelor terapeutice enumerate se va stabili în funcție de stadializare și de statusul biologic al pacientului.
***Anumite investigații sunt disponibile prin parteneri - ex. PET-CT.
Cancerul de vezică urinară este o afecțiune în care celulele anormale încep să crească și să se înmulțească în mod necontrolat în mucoasa vezicii urinare.
O tumoră la nivelul vezicii urinare se referă la o creștere anormală de celule în această parte a tractului urinar. Cancerul de vezică urinară (tumoră vezică urinară) poate afecta atât femeile, cât și bărbații, însă există anumite diferențe în prevalență, simptome și factori de risc între cele două sexe.
• Carcinom cu celule de tranziționale (Carcinom urotelial): Acest tip reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de cancer la vezica urinară. Celulele tranzitionale sunt celulele care căptușesc interiorul vezicii urinare (uroteliu). Acest tip de cancer se poate dezvolta în oricare parte a tractului urinar. Carcinoamele uroteliale sunt clasificate în carcinoame de grad scăzut (low-grade) și carcinoame de grad înalt (high grade). În cazul carcinoamelor de grad înalt celulele tumorale au aspect mult diferit față de celulele normale, creșterea tumorală este mai agresivă, iar probabilitatea de extindere în peretele vezicii urinare și în alte țesuturi și organe este mai mare. Carcinoamele de grad scăzut prezintă celule care se aseamănă mai mult cu celulele normale, acestea având de obicei o creștere mai lentă.
• Carcinom cu celule scuamoase: Acest tip de cancer se dezvoltă din celulele scuamoase care apar prin transformarea treptată a celulelor tranziționale ca urmare a unei iritatii locale cronice. Este mai rar decât carcinomul urotelial.
• Adenocarcinom: Acest tip de cancer se dezvoltă din celulele glandulare prezente în mucoasa vezicii urinare. Este un tip mai rar de cancer vezical.
Cauzele exacte ale cancerului vezical nu sunt întotdeauna clare, dar există anumiți factori de risc cunoscuți care pot crește probabilitatea dezvoltării acestei afecțiuni. Este important să subliniem că prezența unuia sau mai multor factori de risc nu garantează dezvoltarea cancerului, iar unele persoane care dezvoltă cancer de vezică nu prezintă niciunul dintre acești factori.
• Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru cancerul de vezică urinară. Substanțele chimice din țigări pot ajunge în urină și pot irita mucoasa vezicii urinare.
• Vârsta: Riscul de a dezvolta cancer de vezică crește odată cu înaintarea în vârstă. Acest tip de cancer este mai frecvent la persoanele în vârstă.
• Genetica: Există anumite predispoziții genetice care pot crește susceptibilitatea la cancerul de vezică urinară. Antecedentele familiale de cancer de vezică pot influența riscul.
• Expunerea la substanțe chimice: Persoanele expuse la anumite substanțe chimice la locul de muncă, cum ar fi anumite tipuri de coloranți, cauciucuri sau substanțe chimice din industrie, pot avea un risc crescut de cancer de vezică.
• Infecții cronice ale vezicii urinare: Infecțiile cronice ale vezicii urinare sau inflamația prelungită pot crește riscul de cancer de vezică.
• Radioterapia anterioară: Persoanele care au fost supuse anterior radioterapiei în zona pelvină pentru alte afecțiuni pot avea un risc crescut de cancer de vezică.
• Istoricul de chimioterapie: Anumite medicamente chimioterapeutice pot crește riscul de cancer de vezică.
• Istoricul de litiaza renală (pietre la rinichi): Prezența pietrelor la rinichi sau alte condiții care pot duce la iritarea constantă a vezicii urinare poate crește riscul.
• Stilul de viață și factorii de mediu pot juca un rol semnificativ în riscul de dezvoltare a cancerului de vezică urinară.
Cancerul de vezică urinară este o afecțiune în care celulele anormale încep să se dezvolte în mucoasa vezicii urinare. Simptomele pot varia în funcție de stadiul cancerului și de modul în care acesta afectează vezica urinară.
• Hematurie (sânge în urină): Unul dintre cele mai comune simptome ale cancerului de vezică urinară este sângele în urină, ceea ce poate reda urină de culoare roz, roșie sau maro.
• Durere sau arsură la urinare: Unele persoane pot simți disconfort, arsură sau durere în timpul urinării.
• Senzația frecventă de a urina: Persoanele cu cancer de vezică urinară pot experimenta o senzație de urgență crescută de a urina, chiar dacă vezica nu este plină (semirepletie).
• Necesitatea de a urina des și în cantități mici: Cancerul de vezică urinară poate determina o senzație de golire incompletă a vezicii, ceea ce poate duce la nevoia de a urina frecvent, dar în cantități mici.
• Durere în partea inferioară a abdomenului: Unele persoane cu cancer de vezică urinară pot simți durere în partea inferioară a abdomenului sau în zona pelvină.
• Scădere în greutate și oboseală: În stadiile avansate ale cancerului, pot apărea scădere în greutate și oboseală.
• Umflarea membrelor inferioare.
• Tulburări renale.
• Greață sau vărsături.
• Probleme neurologice (slăbiciune, amorțeală, schimbări de comportament).
• Sângerare rectală sau disfuncție erectilă.
• Sindrom paraneoplazic.
În cazul persoanelor aflate la risc foarte crescut de a dezvolta cancer de vezică (ex: persoane expuse la anumite substanțe chimice), se pot folosi următoarele investigații:
• examenul de urină – poate detecta hematuria microscopică;
• testarea citologică urinară – poate detecta celule anormale în urină;
• teste urinare pentru anumiți markeri tumorali;
• imagistica medicala – RMN/CT
Diagnosticul cancerului de vezică urinară implică o serie de proceduri și teste care ajută la evaluarea prezenței tumorilor și la determinarea caracteristicilor acestora. Iată câteva etape comune în procesul de diagnostic al cancerului de vezică:
• Istoric medical și examen fizic: Medicul va discuta cu pacientul despre simptome, istoricul medical, factorii de risc și va efectua un examen fizic pentru a detecta semnele posibile ale cancerului de vezică.
• Analize de laborator: analize de sange si de urina.
• Cistoscopie: Aceasta este o procedură în care medicul introduce un cistoscop (un tub subțire cu o cameră video la capăt) prin uretra până în vezica urinară pentru a examina direct interiorul vezicii urinare.
• Imagistică medicală: Tehnici de imagistică precum tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau urografia cu substanță de contrast pot oferi imagini detaliate ale vezicii urinare și ale regiunilor din jur.
• Biopsie: Dacă sunt identificate leziuni suspecte în timpul cistoscopiei sau prin alte metode de imagistică, medicul poate preleva mostre de țesut (biopsie) pentru examen histopatologic.
• Stadializare: Dacă se confirmă prezența cancerului, medicul poate determina stadiul afecțiunii, adică cât de extins este cancerul și dacă s-a răspândit la alte organe.
• Cancer vezica urinară stadiul 0: stadiul 0a (Ta – carcinom papilar non-invaziv) și stadiul 0is (Tis – carcinom urotelial in situ).
• Cancer vezica urinară stadiul I (T1): Cancerul s-a extins în lamina proprie (țesutul conjunctiv subepitelial), fără a ajunge în straturile musculare ale vezicii;
• Cancer vezica urinară stadiul II (T2): Cancerul a afectat stratul muscular al vezicii urinare.În stadiile 0,1 si 2 nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali;
• Cancer vezica urinară stadiul III: cancerul s-a extins în țesutul din jurul vezicii urinare (T3), invadează direct tesuturile din jur, adica prostata, veziculele seminale, uterul, vaginul (T4a) sau există metastaze în ganglionii limfatici regionali (N1-3).
• Cancer vezica urinară stadiul IV: tumora invadeaza peretele pelvisului sau abdomenului (T4b) sau există metastaze la distanță (M1).
Tratamentul cancerului de vezică urinară poate implica o combinație de metode, iar opțiunile variază în funcție de stadiul cancerului, localizarea, dimensiunea tumorii și starea generală de sănătate a pacientului. Principalele modalități de tratament includ:
Chirurgia:
• Rezecția transuretrală a tumorii (TURBT): Este o procedură în care se înlătură tumora prin intermediul unui cistoscop introdus prin uretră.
• Cistectomia parțială sau totală: Se înlătură parțial sau complet vezica urinară, în funcție de extinderea cancerului. Viața fără vezică urinară este posibilă, dar implică modificări semnificative în modul în care corpul gestionează eliminarea urinei. În general, în absența vezicii urinare, este necesar să se creeze o nouă cale pentru a direcționa urina din rinichi către exteriorul corpului. Această procedură poartă denumirea de derivație urinară și poate implica diferite tehnici.
• Limfadenectomie: în timpul intervenției de cistectomie sunt înlăturați și ganglionii limfatici pelvini.
Radioterapia:
• Radioterapie
• Brahiterapia: Sursele radioactive sunt plasate direct în sau lângă tumoră.
Chimioterapia :
• Chimioterapie intravezicală: Substanțele chimioterapeutice sunt administrate direct în vezică prin intermediul unui cateter.
• Chimioterapie sistemică: Medicamentele sunt administrate prin venă și circulă în întregul organism.
Imunoterapia:
• Imunoterapia locală (terapie intravezicală) – constă în administrarea intravezicală a unui bacil atenuat – bacilul Calmette-Guerin (BCG). Acest bacil stimulează la nivel local sistemul imun pentru a distruge celulele tumorale.
• Imunoterapia sistemică - utilizarea medicamentelor care stimulează sistemul imunitar pentru a lupta împotriva celulelor tumorale.
Terapia țintită:
• Utilizarea unor medicamente care vizează anumite mutații genetice sau proteine implicate în creșterea cancerului.
Tratamentul paliativ:
• Tratamentul paliativ se adresează pacienților care suferă de cancer la vezica urinară în faza terminală. Scopul acestuia este ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții în cazurile în care cancerul este într-un stadiu avansat și nu poate fi vindecat.
Perioada post tratament pentru cancerul de vezică urinară poate implica mai multe aspecte, iar monitorizarea și gestionarea sănătății pe termen lung sunt esențiale. Iată câteva considerații generale pentru perioada post tratament:
• Consultații de urmărire pentru a depista cat mai precoce o eventuală recidiva cancerului la vezica urinară: După tratament, este important să continuați să aveți consultații regulate cu echipa medicală pentru a monitoriza starea dumneavoastră de sănătate. Acest lucru poate implica examene fizice, teste de laborator și imagistice periodice.
• Tratament suplimentar: În unele cazuri, pot fi necesare tratamente suplimentare sau ajustări ale planului de tratament în funcție de evoluția cancerului și răspunsul la tratamentul inițial.
• Reabilitare și recuperare: După intervențiile chirurgicale sau tratamentele care afectează funcționalitatea vezicii urinare, este posibil să fie necesară reabilitare. Recuperarea după operația de vezică urinară poate necesita o perioadă semnificativă de ajustare și adaptare la modificările aduse de intervenția chirurgicală. Acest lucru poate include terapie fizică sau consiliere pentru a vă ajuta să vă adaptați la schimbările funcționale.
• Gestionarea efectelor secundare: Tratamentele pentru cancer pot avea efecte secundare pe termen lung. Este important să discutați cu medicul despre orice simptome sau probleme pe care le întâmpinați pentru a primi îndrumare și sprijin adecvat.
• Suport psihologic: Cancerul și tratamentul pot avea un impact emoțional semnificativ. Este benefic să căutați sprijin psihologic, fie prin consiliere individuală, terapie de grup sau prin participarea la grupuri de susținere.
• Stil de viață sănătos: Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea obiceiurilor nesănătoase, cum ar fi fumatul, pot contribui la bunăstarea generală. Regimul în cancerul de vezică urinară post tratament este stabilit de medic
Pacienții se pot programa la telefon 0241 480 400.